Средства ОМС должны расходоваться по назначению, а помощь — оказываться качественно. За это отвечает экспертиза в системе обязательного медицинского страхования: проверки объёмов, сроков, качества и условий оказания помощи. Курс повышения квалификации по программе «Вопросы экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС)» готовит специалистов для этой работы.
Что входит в программу
Основные темы
- правовые основы обязательного медицинского страхования;
- виды экспертизы в системе ОМС;
- медико-экономическая экспертиза;
- экспертиза качества медицинской помощи;
- дефекты оказания помощи и их классификация;
- оформление результатов экспертизы;
- применение санкций и защита прав застрахованных.
Кому подойдёт курс
- экспертам страховых медицинских организаций;
- врачам-экспертам;
- работникам медицинских организаций;
- руководителям, взаимодействующим со страховщиками.
Как устроена экспертиза
Экспертиза в ОМС идёт по двум направлениям: медико-экономическая проверяет объёмы и сроки, экспертиза качества — саму помощь. Результаты оформляются актами, на их основе страховщик предъявляет требования к медорганизации. Программа разбирает эти процедуры и учит готовить документы без ошибок.
Как проходит обучение
Курс проходит удалённо из любого региона: материалы и задания открываются в личном кабинете после оплаты. Итоговое тестирование завершает программу — по его результатам выдаётся удостоверение о повышении квалификации установленного образца.
Вопросы и ответы
Кому нужно обучение? Врачам-экспертам и специалистам страховых медицинских организаций, а также работникам медорганизаций, участвующим в экспертизе.
Учитываются ли изменения в ОМС? Да, курс построен на действующих правилах обязательного медицинского страхования.
Можно ли оплатить от организации? Да, для организаций оформляем счёт и договор.