Обязательное медицинское страхование — система, через которую финансируется помощь пациентам. Эксперт ОМС проверяет качество и объём медицинской помощи, защищая права застрахованных. Курс повышения квалификации «Экспертная деятельность в сфере ОМС» готовит специалистов.
Что входит в экспертизу ОМС
Работа включает экспертизу качества медицинской помощи, проверку обоснованности госпитализаций, контроль объёмов помощи, взаимодействие с медицинскими организациями. Эксперт оформляет заключения и участвует в разборе жалоб застрахованных.
Программа охватывает законодательство об ОМС и практику экспертной деятельности.
Что входит в программу
Практические занятия включают разбор случаев экспертизы и оформление заключений.
Основные темы
- система обязательного медицинского страхования;
- права застрахованных лиц;
- экспертиза качества помощи;
- контроль объёмов помощи;
- взаимодействие с медорганизациями;
- оформление заключений;
- работа с жалобами;
- ответственность за нарушения.
Кому подойдёт курс
Курс также пригодится координаторам по качеству в медицинских организациях.
Курс также полезен заведующим отделениями, участвующим в экспертизе качества.
Курс также полезен юристам страховых компаний, работающим со спорами в ОМС.
- врачам-экспертам страховых компаний;
- специалистам фондов ОМС;
- руководителям медицинских организаций;
- врачам, участвующим в экспертизе.
Практические задания включают анализ случаев необоснованных госпитализаций.
Учебный материал дополнен критериями оценки качества помощи.
Как проходит обучение
Курс ведётся удалённо: материалы курса открываются в личном кабинете после оплаты, заниматься можно в удобном темпе..
По итогам курса «экспертная деятельность сфере обязательного» проводится итоговый тест; успешно сдавшие слушатели получают удостоверение о повышении квалификации.
Учебные материалы включают образцы экспертных заключений.
Отдельный раздел посвящён защите прав застрахованных лиц.
Вопросы и ответы
Кто может быть экспертом ОМС? Врачи, прошедшие специальную подготовку в соответствии с требованиями системы ОМС.
Входят ли в программу примеры заключений? Да, рассматриваются образцы оформления.